Ambientes Livres de Fumo

A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco, o primeiro tratado mundial de saúde pública, promovido sob os auspícios da OMS, recomenda que os países elaborem e apliquem leis de ambientes fechados 100% livres de fumo, que se promova a educação para a sensibilização da população e a fiscalização do cumprimento da lei. Em 1996, foi promulgada a Lei 9.294, alterada em 2000 e 2003, que proibiu o uso de cigarros, cigarrilhas, charutos e cachimbos ou qualquer outro produto fumígeno, derivado ou não do tabaco, em recinto coletivo, privado ou público. A partir do ano de 2009, vários municípios brasileiros também criaram leis locais para restringir o fumo.

Informe sobre el control del tabaco en la Región de las Américas 2022

El Informe sobre el control del tabaco en la Región de las Américas 2022 presenta el progreso en la aplicación del paquete técnico MPOWER durante el período 2018-2021. Si bien se han logrado avances significativos, el informe también pone de manifiesto las brechas en la aceleración de la agenda de control del tabaco tanto a nivel mundial como regional. En conjunto, 26 de los 35 Estados Miembros de la Región están implementando al menos una medida del paquete técnico al más alto nivel de aplicación, lo que supone que 96% de la población está protegida contra los daños del tabaco. En el informe también se explican en detalle los motivos por los que la pandemia de COVID-19 supone una de las amenazas principales para los progresos alcanzados. El desarrollo y la accesibilidad cada vez mayores de la categoría de productos de tabaco y nicotina nuevos y emergentes se suman al reto de acelerar la aplicación de las medidas de control. Sin embargo, a pesar de estos obstáculos, la Región de las Américas ocupa la segunda posición en cuanto a la prevalencia del consumo de tabaco en el mundo y América del Sur es una subregión completamente libre de humo de tabaco.

Report on Tobacco Control for the Region of the Americas 2022. Revised edition

The Report on Tobacco Control of the Region of the Americas 2022. Revised edition presents the progress of the implementation of the MPOWER technical package during the period of 2018-2021. While there has been significant progress noted, the report also highlights the gaps in the acceleration of the tobacco control agenda both at the global and regional levels. Collectively, 26 of the 35 Member States within the Region are implementing at least one measure of the MPOWER technical package at the highest level of application, accounting for 96% of the Region’s population being protected from the harms of tobacco. The report also details how the global COVID-19 pandemic is seen as being one of the most important threats to the tobacco control agenda. The increasing development and accessibility of the category of novel and emerging tobacco and nicotine products add to the challenge of accelerating tobacco control both globally and regionally. Yet, despite these obstacles, the Region of the Americas now ranks the second lowest prevalence of tobacco consumption globally and a 100% smoke-free South America.

Report on Tobacco Control for the Region of the Americas 2022: Country Profiles. Revised edition

These country profiles present the progress by country of the implementation of the MPOWER technical package during the period 2018-2021 and form a supplement to the Report on Tobacco Control for the Region of the Americas 2022. Revised edition. The country profile focuses on the status of implementation of the MPOWER package in each of the 35 Member States of the Pan American Health Organization. The data are presented in two summary sheets: MPOWER Summary sheet showing the most significant progress made with the six MPOWER measures, as well as classification of the country in each category; and the evolution of prices, taxes, and tax structure of the country. Collectively, 26 of the 35 Member States within the Region are implementing at least one measure of the MPOWER technical package at the highest level of application, accounting for 96% of the Region’s population being protected from the harms of tobacco.

Informe sobre el control del tabaco en la Región de las Américas 2022. Perfiles de país

En estos perfiles de país se presentan los avances que cada país ha logrado en la aplicación del paquete técnico MPOWER durante el período 2018-2021, con el objetivo de complementar el Informe sobre el control del tabaco en la Región de las Américas 2022. Estos perfiles se centran en el estado de aplicación del paquete técnico MPOWER en cada uno de los 35 Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud. Los datos se resumen en dos fichas: la ficha resumen de MPOWER, en la que se muestran los avances más importantes realizados en la aplicación de las seis medidas de MPOWER, así como la clasificación del país en cada categoría; y la evolución de los precios, los impuestos y la estructura fiscal del país. En conjunto, 26 de los 35 Estados Miembros de la Región de las Américas están implementando al menos una medida MPOWER al más alto nivel de aplicación, lo que significa que 96% de la población de la Región está protegida contra los daños del tabaco.

Effect of comprehensive smoke-free legislation on the tourism industry in countries of the Caribbean Community

[ABSTRACT]. Objective. To assess whether the introduction of comprehensive smoke-free legislation affected tourism in four Caribbean Community (CARICOM) countries – Barbados, Guyana, Jamaica, and Trinidad and Tobago. Methods. We compared the evolution of three tourism variables – tourist arrivals, tourist expenditure, and aver- age length of stay – in a country implementing smoke-free environments (treated country) with the evolution of these variables in the same country if smoke-free legislation had not been implemented. We used a synthetic control method to recreate this counterfactual scenario by constructing a synthetic country using a weighted average of several donor-pool CARICOM countries that did not introduce legislation on smoke-free environ- ments during the period analyzed. We quantified the effect of the smoke-free environments on tourism as the difference between tourism variables in the treated and synthetic country. To assess whether the estimated effect of the smoke-free environments was the result of chance, we compared the effects of legislation in the treated country to placebo effects in the donor pool by assuming comprehensive smoke-free legislation was introduced in the same year as in the treated country. Results. Implementing smoke-free environments did not affect the arrival of tourists, tourism expenditure, or the average length of stay in the four countries. Conclusions. Our findings provide strong evidence that public policies banning smoking in public places do not affect hospitality and tourism businesses. Given the economic significance of this industry in the Carib- bean, the local evidence provided by this study will help to effectively counteract interference by the tobacco industry and advance towards a smoke-free Caribbean.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar si la introducción de una legislación integral sobre ambientes libres de humo tuvo algún efecto sobre el turismo en cuatro países de la Comunidad del Caribe (CARICOM): Barbados, Guyana, Jamaica y Trinidad y Tobago. Métodos. Comparamos la evolución de tres variables turísticas (llegada de turistas, gasto de los turistas y duración promedio de la estancia) en un país que ha establecido entornos libres de humo de tabaco (país tratado) con la evolución de estas variables en el mismo país si no se hubiera adoptado una legislación sobre ambientes libres de humo. Se empleó un método de control sintético para recrear este escenario contrafáctico mediante la construcción de un país sintético utilizando un promedio ponderado de varios países del grupo de donantes de CARICOM que no habían introducido una legislación relativa a entornos libres de humo durante el período analizado. Se cuantificó el efecto de los entornos libres de humo de tabaco sobre el tur- ismo como la diferencia entre las variables turísticas en el país tratado y el sintético. Para evaluar si el efecto estimado de los entornos libres de humo fue estadísticamente significativo, se compararon los efectos de la legislación en el país tratado con los efectos placebo en el grupo de donantes mediante la suposición de que se hubiese introducido una legislación integral sobre ambientes libre de humo en el mismo año que en el país tratado. Resultados. La implementación de entornos sin humo de tabaco no tuvo ningún efecto en la llegada de tur- istas, el gasto de los turistas o la duración promedio de la estancia en los cuatro países. Conclusiones. Nuestros hallazgos ofrecen una prueba sólida de que las políticas públicas que prohíben fumar en lugares públicos no afectan a las empresas de hospitalidad y turismo. Dada la importancia económica de esta industria en el Caribe, la evidencia local proporcionada por este estudio ayudará a contrarrestar eficaz- mente la interferencia de la industria tabacalera y avanzar hacia una Comunidad del Caribe libre de humo de tabaco.

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar se a promulgação de uma lei antifumo abrangente afetou o turismo em quatro países da Comunidade do Caribe (CARICOM), a saber: Barbados, Guiana, Jamaica e Trinidad e Tobago. Métodos. Comparamos a evolução de três variáveis relacionadas ao turismo (desembarque de turistas, des- pesas de turistas e duração média da estadia) em um país que havia implementado ambientes livres de fumo (país tratado) com a evolução dessas variáveis no mesmo país se a lei antifumo não tivesse sido implemen- tada. Usamos um método de controle sintético para recriar esse contrafactual, construindo um país sintético usando uma média ponderada de vários países doadores da CARICOM que não promulgaram leis sobre ambientes livres de fumaça durante o período analisado. Quantificamos o efeito dos ambientes livres de fumo no turismo como a diferença entre as variáveis de turismo no país tratado e no país sintético. Para avaliar se o efeito estimado dos ambientes livres de fumo foi resultado do acaso, comparamos os efeitos da legislação do país tratado com os efeitos placebo no grupo de doadores, supondo que uma lei antifumo abrangente havia sido promulgada no mesmo ano que no país tratado. Resultados. A implementação de ambientes livres de fumo não afetou o desembarque de turistas, as despe- sas de turistas ou a duração média da estadia nos quatro países. Conclusões. Nossas constatações fornecem evidências robustas de que as políticas públicas que proíbem o fumo em locais públicos não afetam o setor de hospitalidade e turismo. Considerando a importância econômica desta indústria para o Caribe, as evidências locais fornecidas por este estudo ajudarão a com- bater efetivamente a interferência da indústria do tabaco e a avançar rumo a um Caribe livre do fumo.

Towards a smoke-free world? South America became the first 100% smoke-free subregion in the Americas

[ABSTRACT]. Almost 20 years after the launching by the Pan American Health Organization of its “Smoke-Free Americas” initiative in 2001, in December 2020, South America became the first subregion in the Americas to accomplish 100% smoke-free environments in line with Article 8 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). Some of these countries adopted legal measures that are more robust than others, including in their laws specific outdoor places in the smoking ban (like Argentina and Uruguay) and/or novel nicotine and tobacco products under their scope (like Ecuador and Paraguay). The 10 countries took different paths to adopt this public health measure, either through executive or legislative measures or a combination of both. A few countries, like Argentina, Brazil, and Venezuela, started at the subnational level and then moved on to the national level, similar to the rest of the countries. For achieving this milestone, an adequate context was crucial: the broad ratification of the FCTC and the rele- vance given to the human right to health, civil society efforts, commitments made by intergovernmental bodies, media and communication strategies, and the development of scientific evidence. Countries faced obstacles, including the well-known interference of the tobacco industry, which among other strategies used litigation; however, courts and judges upheld comprehensive legal measures on smoke-free environments. The process by which South America achieved this milestone represents a role model for other subregions of the Americas and the world.

[RESUMEN]. Casi 20 años después del lanzamiento de la iniciativa "América libre de humo" de la Organización Panameri- cana de la Salud en el año 2001, en diciembre del 2020, América del Sur se convirtió en la primera subregión de la Región de las Américas en lograr que 100% de los entornos sean libres de humo, en consonancia con el Artículo 8 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CMCT). Algunos de países de la subregión adoptaron medidas legales más sólidas e incluyeron en su legislación la prohibición de fumar en lugares al aire libre concretos (como Argentina y Uruguay) o de introducir nuevos productos de nicotina y tabaco en su alcance jurídico (como Ecuador y Paraguay). Los diez países tomaron diferentes caminos para adoptar esta medida de salud pública, ya fuera mediante disposiciones ejecutivas, legislativas o una combinación de ambas. Algunos países, como Argentina, Brasil y Venezuela, empezaron a nivel subnacional y luego, de un modo similar al del resto de países, pasaron al nivel nacional. Para lograr este hito fue crucial un contexto adecuado: una amplia ratificación del CMCT y la relevancia dada al derecho humano a la salud, los esfuerzos de la sociedad civil, los compromisos asumidos por los órganos intergubernamentales, los medios y las estrategias de comunicación, y el progreso de la evidencia científica. Los países se enfrentaron a obstáculos, entre ellos la conocida interferencia de la industria tabacalera, que entre otras estrategias empleó el uso de litigios; sin embargo, distintos tribunales y jueces respaldaron medi- das legales integrales de ambientes libres de humo de tabaco. El proceso mediante el cual América del Sur ha logrado este objetivo representa un modelo a seguir para otras subregiones de las Región de las Américas y el mundo.

[RESUMO]. Em dezembro de 2020, quase 20 anos depois do lançamento da iniciativa “Américas sem Fumo” pela Organização Pan-Americana da Saúde, em 2001, a América do Sul tornou-se a primeira sub-região das Américas a alcançar ambientes 100% livres de fumaça de tabaco, em conformidade com o Artigo 8 da Con- venção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT). Alguns desses países adotaram medidas legais mais robustas que outros, com a inclusão da proibição de fumar em determinados locais ao ar livre (como Argentina e Uruguai) e/ou de novos produtos de nicotina e tabaco no escopo de suas leis (como Equador e Paraguai). Os dez países seguiram caminhos diferentes ao adotarem essa medida de saúde pública, por meio de medidas executivas ou legislativas ou ainda por uma combinação de ambas. Alguns países, como Argentina, Brasil e Venezuela, começaram no âmbito subnacional e depois passaram ao âmbito nacional, de maneira semelhante aos demais países. Para alcançar esse marco, foi crucial ter um contexto adequado: a ampla ratificação da CQCT, bem como a importância dada ao direito humano à saúde, os esforços da sociedade civil, os compromissos assumidos por organismos intergovernamentais, as estratégias de mídia e comunicação e o desenvolvimento de evi- dências científicas. Os países enfrentaram obstáculos, incluindo a conhecida interferência da indústria do tabaco, que, entre outras estratégias, recorreu ao litígio; entretanto, os tribunais e juízes mantiveram medidas legais abrangentes sobre ambientes livres de fumo. O processo pelo qual a América do Sul alcançou esse marco constitui um exemplo para outras sub-regiões das Américas e para o mundo.

Report on Tobacco Control for the Region of the Americas 2022: Country Profiles

These country profiles present the progress by country of the implementation of the MPOWER technical package during the period 2018-2021 and form a supplement to the Report on Tobacco Control for the Region of the Americas 2022. The country profile focuses on the status of implementation of the MPOWER package in each of the 35 Member States of the Pan American Health Organization. The data are presented in two summary sheets: MPOWER Summary sheet showing the most significant progress made with the six MPOWER measures, as well as classification of the country in each category; and the evolution of prices, taxes, and tax structure of the country. Collectively, 26 of the 35 Member States within the Region are implementing at least one measure of the MPOWER technical package at the highest level of application, accounting for 96% of the Region’s population being protected from the harms of tobacco.

Relatório sobre o Controle do Tabaco na Região das Américas 2022. Resumo executivo

Este resumo executivo apresenta os dados mais recentes sobre o progresso da implementação do pacote de medidas técnicas MPOWER no período de 2018 a 2021 e fornece uma visão consolidada das conquistas e das lacunas na aceleração da agenda do controle do tabaco, tanto no nível mundial quanto regional. Até agora, 26 dos 35 Estados Membros da região estão implementando pelo menos uma medida do pacote de medidas técnicas MPOWER no mais alto nível de aplicação, o que significa que 96% da população da região estão sendo protegidos contra os danos do tabaco. Nove Estados Membros ainda não implementaram nenhuma das seis medidas. Vinte e quatro países estão implementando a medida P (Proteger as pessoas contra a exposição à fumaça de tabaco [ambientes livres de fumaça de tabaco]) no mais alto nível de desempenho; e 22 países estão implementando a medida W (Alertar sobre os perigos do tabaco) nesse nível. O crescente número de produtos novos e emergentes de tabaco e nicotina e a maior acessibilidade a esses produtos aumentam o desafio de acelerar o controle do tabaco nos níveis mundial e regional. Em meio aos muitos desafios durante o período deste relatório, em 2020 a América do Sul tornou-se a primeira sub-região da Região das Américas a ficar 100% livre de fumaça de tabaco. Além disso, a região também viu um declínio na prevalência do tabagismo, passando a ter a segunda menor prevalência de tabagismo atual no mundo. Portanto, é provável que a Região das Américas esteja no rumo certo para atingir uma redução relativa de 30% na prevalência do tabagismo entre indivíduos com 15 anos de idade ou mais até 2025, conforme o objetivo 5 do Plano de ação mundial da OMS para prevenção e controle de doenças não transmissíveis 2013–2020.

Informe sobre el control del tabaco en la Región de las Américas 2022. Resumen

En este resumen se presentan los datos más recientes sobre el progreso en la aplicación del paquete técnico MPOWER durante el período 2018-2021. Se proporciona una visión global de los logros y las brechas en la aceleración de la agenda de control del tabaco, tanto a nivel mundial como regional. Hasta la fecha, 26 de los 35 Estados Miembros de la Región están implementando al menos una medida del paquete técnico MPOWER al más alto nivel de aplicación, lo que supone que 96% de la población de la Región está protegido contra los daños del tabaco. Nueve Estados Miembros aún no han puesto en marcha ninguna de las seis medidas. Hay 24 países que aplican la medida de proteger contra la exposición al humo del tabaco (ambientes libres de humo), al nivel más alto de aplicación, y 22 países, la medida de advertir sobre los peligros del tabaco. El desarrollo y la accesibilidad cada vez mayores de la categoría de productos de tabaco y nicotina nuevos y emergentes se suman al reto de acelerar el control del tabaco tanto a nivel mundial como regional. A pesar de los muchos desafíos que se han presentado durante el período sobre el que se informa, América del Sur se convirtió en el 2020 en la primera subregión de la Región de las Américas en ser 100% libre de humo de tabaco. La Región también ha registrado un descenso en la prevalencia del consumo, y ahora se sitúa en el segundo lugar del mundo con menor prevalencia de consumo actual de tabaco. Por lo tanto, es probable que la Región de las Américas esté en camino de lograr una reducción relativa de 30% en la prevalencia del consumo de tabaco en las personas de 15 años o más para el año 2025, de conformidad con la meta 5 del plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020.

Report on Tobacco Control for the Region of the Americas 2022

The Report on Tobacco Control of the Region of the Americas 2022 presents the progress of the implementation of the MPOWER technical package during the period of 2018-2021. While there has been significant progress noted, the report also highlights the gaps in the acceleration of the tobacco control agenda both at the global and regional levels. Collectively, 26 of the 35 Member States within the Region are implementing at least one measure of the MPOWER technical package at the highest level of application, accounting for 96% of the Region’s population being protected from the harms of tobacco. The report also details how the global COVID-19 pandemic is seen as being one of the most important threats to the tobacco control agenda. The increasing development and accessibility of the category of novel and emerging tobacco and nicotine products add to the challenge of accelerating tobacco control both globally and regionally. Yet, despite these obstacles, the Region of the Americas now ranks the second lowest prevalence of tobacco consumption globally and a 100% smoke-free South America.

Prevalencia y tendencias de tabaquismo activo y pasivo en adolescentes peruanos / Prevalence and trends of active and passive smoking among Peruvian adolescents

RESUMEN Objetivo. El objetivo del presente estudio fue evaluar las tendencias ocurridas en diferentes indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. Asimismo, se evaluó las tendencias en dichos indicadores de acuerdo a sexo y en aquellos sin antecedente de tabaquismo previo. Materiales y métodos. El presente estudio usa la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Tabaquismo activo se definió según el consumo de tabaco en los últimos 30 días. Tabaquismo pasivo se definió en función a exposición a tabaco dentro y fuera del hogar, tanto global como en forma diaria. Los análisis consideraron el diseño muestral. Resultados. Un total de 17 047 registros (9869 en el 2007, 3424 en el 2014, y 3754 en el 2019) fueron analizados; edad media 14 años y 49,9% mujeres. El 26,6% reportó antecedente de tabaquismo previo; dicha prevalencia cayó de 45,2% (2007), a 25,3% (2014), y a 19,4% (2019, p de tendencias < 0,001), mientras que el tabaquismo activo cayó de 17,1% (2007) a 8,7% (2014) y a 5,7% (2019). La prevalencia global de tabaquismo pasivo en el hogar cayó de 24,7%, a 12,9% y a 10,4% (p de tendencias <0,001), mientras que la prevalencia global de tabaquismo pasivo fuera del hogar se redujo de 46,3%, a 39,4%, y a 36,3% (p < 0,001) en ese lapso. La caída en los indicadores de tabaquismo se vio principalmente en mujeres que en varones. Conclusión. Se evidencia una reducción sostenida en los indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. El tabaquismo pasivo fuera del hogar continúa siendo frecuente requiriendo el fortalecimiento de las actuales políticas de control de tabaco.

ABSTRACT Objective. This study aimed to assess the trends of different smoking indicators among Peruvian adolescents. Additionally, we evaluated whether such trends were different by sex or among those without previous smoking history. Materials and methods. We analyzed the Global Youth Tobacco Survey (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Active smoking was defined according to smoking in the last 30 days. Passive smoking was assessed based on exposure to tobacco inside and outside the household, both overall and daily. Analyses considered the sample design. Results. A total of 17,047 records (9,869 in 2007, 3,424 in 2014, and 3,754 in 2019) were analyzed; the mean age was 14 years, and 49.9% were women. Previous smoking history was reported in 26.6% of the records; such prevalence fell from 45.2% (2007), to 25.3% (2014), and to 19.4% (2019, p-value for trend < 0.001), whereas active smoking fell from 17.1% (2007) to 8.7% (2014) and to 5.7% (2019). The overall prevalence of passive smoking inside the household fell from 24.7% to 12.9% and 10.4% (p-value <0.001), whereas the overall prevalence of passive smoking outside the household dropped from 46.3% to 39.4% and 36.3% (p-value <0.001) during the same period. The reduction of the smoking indicators was observed mainly among women than in men. Conclusion. There is evidence of a sustained reduction in smoking indicators in Peruvian adolescents. Passive smoking outside the household continues to be common, calling for strengthening current tobacco control policies.

Factores predictivos de cesación tabáquica en adultos de Argentina: Análisis secundario de la encuesta mundial de tabaco / Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina

INTRODUCCIÓN: La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina. MÉTODOS: Análisis secundario de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (EMTA-GATS) empleando regresión logística multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 6299 sujetos (edad media: 43,3 años; hombres: 46,39%; fumadores: 23,16%). Ser ex fumador se asoció a edad (OR 1,11; IC95%: 1,02-1,20 cada 5 años), hogares en los que no se fuma (OR 2,92; IC95%: 1,78-4,78), apoyo al aumento de impuestos al tabaco (OR 2,32; IC95%: 1,52-3,56), no fumar a diario (OR 2,06; IC95%: 1,25-3,39) y ser mujer (OR 1,53; IC95%: 1,06-2,19), independientemente del nivel educativo y de ingresos. Entre los fumadores, la edad (OR 1,10; IC95%: 1,01-1,26 cada 5 años) y estar sensibilizado por advertencias sanitarias (OR 4,64; IC95%: 2,28-9,41) se asociaron a querer dejar, independientemente del género y nivel educativo. El consejo médico se asoció con la decisión de dejar de fumar (OR 6,25; IC95%: 2,91- 13,42), independientemente del nivel educativo y de ingresos. DISCUSIÓN: Implementar campañas de hogares libres de humo, advertencias sanitarias y el asesoramiento médico son estrategias útiles para contribuir a la cesación.

Indicadores hospitalares e comportamento de pacientes internados em hospital psiquiátrico adepto à proibição do fumo / Hospital indicators and inpatient behavior in a psychiatric hospital that implemented the smoking ban / Indicadores hospitalarios y comportamiento de pacientes internados en hospital psiquiátrico que adoptó la prohibición de fumar

Resumo Objetivo: comparar indicadores de internação e de alta, custo com medicamentos e comportamentos dos pacientes antes e após a proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. Método: estudo ecológico, longitudinal e retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico. Foram obtidos dados secundários por meio de consulta aos prontuários, referentes a 2142 internações. Aplicado teste de medianas para comparação das variáveis antes e após a proibição. Resultados: com a implementação da proibição, o percentual de ocupação dos leitos foi reduzido nas unidades masculinas de transtornos mentais (de 88,8% para 48,4%) e de dependência química (94,4% para 42,8%). A média de dias de internação foi reduzida na unidade masculina de dependência química (13,5 para 12,6) em comparação à unidade feminina (14,7 para 19,5). Os custos com psicofármacos e expectorantes, as agressões verbais/físicas e as contenções físicas/químicas foram reduzidos. Conclusão: a proibição do fumo alterou indicadores hospitalares, reduziu custos e melhorou o comportamento dos pacientes, contrariando o mito de que ela resulta em hostilidade. Espera-se que este estudo contribua para que os enfermeiros revejam suas crenças relacionadas à proibição do tabagismo com resultados positivos para as relações interpessoais e para a gestão dos serviços de saúde mental.

Abstract Objective: to compare hospitalization and discharge indicators, medication costs and patient behavior before and after the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. Method: ecological, longitudinal and retrospective study carried out in a psychiatric hospital. Secondary data referring to 2142 hospitalizations were collected from medical records. The median test was used to compare the variables before and after the ban. Results: after the implementation of the ban, there was a reduction in bed occupancy rate in male units for mental disorders (from 88.8% to 48.4%) and substance dependence (from 94.4% to 42.8%). There was a reduction in the mean length of hospital stay in the male chemical dependency unit (from 13.5 to 12.6) compared to the female unit (from 14.7 to 19.5). There was a reduction in costs of psychotropic drugs and expectorants, episodes of verbal/physical aggressions and physical/chemical restraints. Conclusion: the smoking ban changed hospital indicators, reduced costs and improved patient behavior, contradicting the myth that it results in hostility. It is hoped that this study will help nurses to review their beliefs related to smoking cessation, as there were positive results for interpersonal relationships and for the management of mental health services.

Resumen Objetivo: comparar indicadores de internación, alta, costo con medicamentos y comportamientos de los pacientes antes y después de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. Método: estudio ecológico, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital psiquiátrico. Fueron obtenidos datos secundarios, a partir de consulta a las fichas médicas, referentes a 2.142 internaciones. Fue aplicado el test de medianas para comparación de las variables antes y después de la prohibición. Resultados: con la implementación de la prohibición el porcentaje de ocupación de las camas fue reducido en las unidades masculinas de trastornos mentales (88,8% para 48,4%) y de dependencia química (94,4% para 42,8%). La media de días de internación fue reducida en la unidad masculina de dependencia química (13,5 para 12,6) en comparación con la unidad femenina (14,7 para 19,5). Los costos con psicofármacos y expectorantes, las agresiones verbales/físicas y las contenciones físicas/químicas fueron reducidas. Conclusión: la prohibición de fumar alteró los indicadores hospitalarios, redujo costos y mejoró el comportamiento de los pacientes, contrariando el mito de que esta resulta en hostilidad. Se espera que este estudio contribuya para que los enfermeros revisen sus creencias relacionadas con la prohibición del tabaquismo, considerando los resultados positivos para las relaciones interpersonales y para la administración de los servicios de salud mental, que fueron obtenidos.

Percepções e vivências da Enfermagem quanto à proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico / Nursing perceptions and experiences regarding smoking bans in a psychiatric hospital / Percepciones y experiencias de Enfermería sobre la prohibición de fumar en un hospital psiquiátrico

OBJETIVO: conhecer a experiência dos profissionais de Enfermagem diante da implementação da proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. MÉTODO: realizou-se um estudo qualitativo com 73 profissionais de Enfermagem de um hospital psiquiátrico, do interior paulista, utilizando a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico e o Interacionismo Simbólico como referencial teórico. Realizaram-se 1260 horas de observação participante com registros em diário de campo. Os dados foram analisados a partir das codificações aberta, axial e seletiva. RESULTADOS: observaram-se diferentes facetas da proibição do fumo, tais como insegurança, pessimismo, resistência e boicote, especialmente na unidade de internação privada. Entretanto, muitos profissionais da Enfermagem apoiaram a proibição quando constataram os benefícios para os pacientes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o processo de implementação da proibição do tabagismo foi acompanhado por dificuldades, porém, mostrou-se uma intervenção viável. Profissionais que inicialmente eram contra a proibição passaram a apoiá-la.

OBJECTIVE: to learn about the experience of nursing professionals in the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. METHOD: a qualitative study was carried out with 73 nursing professionals from a psychiatric hospital in São Paulo's countryside, using Grounded Theory as a methodological reference and Symbolic Interactionism as a theoretical reference. There were 1260 hours of participant observation with field diary records. The data were analyzed from the open, axial and selective coding. RESULTS: different facets of the smoking ban were observed, such as insecurity, pessimism, resistance and boycott, especially in the private internment unit. However, many nursing professionals supported the ban when they saw the benefits to patients. FINAL CONSIDERATIONS: the process of implementing the smoking ban was accompanied by difficulties, but it proved to be a viable intervention. Professionals who were initially against the ban began to support it.

OBJETIVO: conocer la experiencia de los profesionales de enfermería en la implementación de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. MÉTODO: realizamos un estudio cualitativo con 73 profesionales de enfermería de un hospital psiquiátrico del interior de São Paulo utilizando la teoría basada en los datos como marco metodológico y el Interaccionismo Simbólico como marco teórico. Foram 1260 horas de observación participante con registros de diario de campo. Los datos se analizaron mediante codificación abierta, axial y selectiva. RESULTADOS: observamos diferentes aspectos de la prohibición de fumar, como inseguridad, pesimismo, resistencia y boicot, especialmente en la unidad de internación privada. Sin embargo, muchos profesionales de enfermería apoyaron la prohibición cuando vieron beneficios para los pacientes. CONSIDERACIONES FINALES: el proceso de implementación de la prohibición de fumar estuvo acompañado de dificultades, pero resultó ser una intervención viable. Los profesionales que, inicialmente estaban en contra de la prohibición, vinieron a apoyarla.

¿Salir a fumar fuera de un ambiente cerrado es suficiente para evitar el tabaquismo de segunda y tercera mano? / Is Smoking Outside an Enclosed Space Enough to Prevent Second and Third-Hand Exposure?

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Catorce años de ley de control del tabaco en España. Situación actual y propuestas / Fourteen years of tobacco control law in Spain. Current situation and proposals

España ha avanzado en políticas de control del tabaquismo, destacando la prohibición del consumo de tabaco en espacios públicos cerrados. Se observa un descenso continuado en la proporción de fumadores. La exposición al humo ambiental de tabaco ha disminuido en lugares de ocio, con reducción de niveles de nicotina ambiental y partículas mayor del 90%, sin impacto negativo en el hogar. Hay reducciones en los ingresos hospitalarios y en la mortalidad por infarto cardiaco, descenso de las hospitalizaciones por enfermedad pulmonar crónica y asma y disminución del riesgo de prematuridad y bajo peso neonatal. Hay que avanzar en: empaquetado genérico, campañas de publicidad para prevenir el consumo, igualar el precio de los diferentes productos del tabaco, regular cigarrillos electrónicos en lugares públicos, considerar nuevos espacios libres de humo en lugares donde pueden estar expuestos los menores y otros colectivos vulnerables, ampliar ayuda para cesación y fomentar formación de los profesionales

Spain has made progress in tobacco control policies, highlighting the prohibition of tobacco consumption in closed public spaces. A continued decrease in the proportion of smokers is observed. Exposure to environmental tobacco smoke has decreased in entertainment venues, with a reduction of environmental nicotine and particulate levels over 90%, without negative impact at home. There are reductions in hospital admissions and in mortality from heart attack, decrease in hospitalizations for chronic lung disease and asthma, and decrease in the risk of prematurity and low birth weight. We must advance in: plain packaging, advertising campaigns to prevent consumption, equalize the price of different tobacco products, regulate electronic cigarettes in public places, consider new smoke-free spaces where minors and other vulnerable groups may be exposed, expand aid for cessation and promote health professionals training

Noncommunicable Diseases Progress Monitor 2020. Scorecard for the Americas

This scorecard has been developed by PAHO to highlight the country capacity for noncommunicable diseases and showcase regional results from the global NCD Progress Monitor 2020. It provides a snapshot of key NCD indicators across all countries in the Region of the Americas, and complements the country profiles published on the WHO 2020 Progress Monitor for Noncommunicable Diseases. The tool aims to promote understanding of the response to NCDs and assist decision-making for NCD program improvement. The WHO Progress Monitor 2020 for Noncommunicable Diseases (NCDs), the third of a series, provides information on the country capacity for NCDs, measured by the 19 indicators on NCDs. They include setting time-bound targets to reduce NCD deaths; developing all-of-government policies to address NCDs; implementing key tobacco demand reduction measures, measures to reduce harmful use of alcohol and unhealthy diets and promote physical activity; and strengthening health systems through primary health care and universal health coverage. Noncommunicable diseases (NCDs) and their risk factors are the leading causes of morbidity, mortality, and disability in the Americas, and they represent both a public health challenge and a serious threat to economic and social development. In the Region of the Americas, NCDs cause approximately 5.5 million deaths per year, representing 80.7% of all deaths in the region. Of the total deaths from NCDs, 38.9% are premature deaths occurring in people under 70 years of age.